Приветствие - новичкам

Деинституционализация психиатрии.

Вопросы к специалистам по психическим расстройствам и правам граждан с психическими расстройствами. Психолог, психотерапевт, юрист, педагог, социолог. Лечение, учёт, принудительное лечение, недобровольная госпитализация, стигматизация и дискриминация, симуляция, невменяемость, недееспособность, девиации. Социология и социальная политика.

Модератор: Психиатры-психи

Дмитрий
Старожил
Сообщения: 1268
Зарегистрирован: 12.11.2008, 17:54

Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Дмитрий » 30.12.2009, 04:29

Шизофрения шизофренией, но репрессивная психиатрия причиняет нам не меньше если не больше проблем и горя чем сама "болезнь" Антипсихиатрия в своём социальном измерение это борьба за деинституализацию, за закрытие психушек, уничтожение системы репрессивной психиатрии. Мне кажется все мы заинтересованы в этом. Давайте как то кумекать что предпринять, где искать союзников в борьбе, к кому и куда обратиться. Я вот всё что знаю это саентологический ГКПЧ и нашего украинского психиатра правозащитника, бывшего диссидента Семёна Глузмана. Но вот насколько они заинтересованы в деинституализации и вообще интересует ли их эта проблема мне не ведомо. Тем не менее очевидно что у нас на Украине есть какие то достаточно влиятельные силы борящиеся за деиституализацию это очевидно по тому что в прошлом году в Донецкой области проводился эксперимент по закрытию ПНД. Кто это, кто они, как войти с ними в контакт, чем мы можем им помочь.

Я не нашёл другого более подходящего раздела. Вообще прошу модераторов приклеить эту тему.

Аватара пользователя
Денис Тихомиров
Включённый в Реальность
Сообщения: 4163
Зарегистрирован: 16.04.2008, 01:56
Контактная информация:

Деинституционализация психиатрии

Сообщение Денис Тихомиров » 28.01.2010, 23:46

Как же грамотнее писать, может: Деинституционализация психиатрии? В Вики так, и в других специализированных психиатрических источниках. Деинституализация - не правильно, просторечие. Название темы исправляю.

Сейчас в Италии, Швейцарии и Швеции ликвидированы все психиатрические больницы.
Википедия писал(а):В январе 2005 года Россия подписала Европейский план действий по охране психического здоровья, где приоритет амбулаторной психиатрической помощи и развитие социальных служб, и Европейскую декларацию по охране психического здоровья, взяв на себя обязательство отчитаться перед ВОЗ о ходе ее выполнения на межправительственном совещании до 2010 года. Однако конкретные действия в России предпринимались в направлении, совершенно противоположном целям и приоритетам, поставленным в данных документах.

Унылый
Старожил
Сообщения: 1146
Зарегистрирован: 18.05.2008, 21:47
Контактная информация:

Re: Деинституализация.

Сообщение Унылый » 29.01.2010, 01:02

А куда дели всех этих превращенных в растение людей?

Аватара пользователя
Денис Тихомиров
Включённый в Реальность
Сообщения: 4163
Зарегистрирован: 16.04.2008, 01:56
Контактная информация:

Re: Деинституционализация психиатрии

Сообщение Денис Тихомиров » 29.01.2010, 01:14

Как я понимаю и лечат в больницах общего профиля, а брошенных родственниками и обслуживают в пансионатах общего профиля.

Возможно что естественным путём много пациентов из психиатрии перешли в неврологию, которая их обследовала и нашла причины болезни, оказавшейся не психиатрической, а неврологической.

Аватара пользователя
Денис Тихомиров
Включённый в Реальность
Сообщения: 4163
Зарегистрирован: 16.04.2008, 01:56
Контактная информация:

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Денис Тихомиров » 30.07.2010, 12:36

Тезисы доклада доктора Лоренцо Торесини на конференции ВОЗ для Российской Федерации и стран бывшего СНГ. С предисловием Семена Глузмана, исполнительного секретаря Ассоциации психиатров Украины.

Деинституализация психиатрической помощи в Европе



4-5 сентября 2008 года на севере Италии в маленьком городке Мерано (административный центр провинции Бользано) состоялась конференция Европейского регионального офиса ВОЗ для Европейских национальных координаторов новых независимых государств (Азербайджана, Белоруссии, Грузии, Кыргызстана, Республики Молдова, Российской Федерации, Таджикистана, Туркменистана, Украины и Узбекистана). Конференция была посвящена двум проблемам: опыту деинституализации психиатрической помощи в странах Европы и вопросам, связанным с реформированием систем охраны психического здоровья в государствах, которые образовались после распада СССР. В работе конференции приняли участие д-р Матт Муиджен (координатор программы охраны психического здоровья в Европе, региональный советник ВОЗ), д-р Тереза Ди Фиандра (министр здравоохранения Италии), представители Европейского совета медицинских специалистов (UEMS) и Европейской организации членов семей пользователей психиатрических услуг (UFAMI).
Место проведения конференции выбрано неслучайно. В 1978 году в Италии принят специальный закон о реформе системы психиатрической помощи, который впервые в Европе поставил цели: ликвидация психиатрических больниц и отказ от всех форм дискриминации в отношении лиц с психическими расстройствами. В Италии символом психиатрических реформ является известный психиатр Лоренцо Торесини, а к образцу новой системы охраны психического здоровья относится провинция Бользано. Конференция проходила в центре общинной помощи, созданном и возглавляемом доктором Лоренцо Торесини.
Мы представляет вашему вниманию тезисы доклада доктора Лоренцо Торесини, который был прочитан на конференции в Мерано. В нем освещается содержание реформ, связанных с деинституализацией психиатрической помощи в странах Европы, раскрывается идеология движения, анализируются успехи и неудачи борьбы с дискриминацией пользователей психиатрической помощи за прошедшие 30 лет.

Нам трудно

Закрытые советским железным занавесом от диалога в современной психиатрии и от многих ее новаций (и ошибок, что особенно существенно) мы были лишены возможности читать Мишеля Фуко, статьи и книги так называемых анти-психиатров и аргументированные возражения других наших западных коллег, не склонных к лихим революционным поворотам. Сегодня уже, в XXI веке, мы принимаем как должное то, что всего лишь 20-30 лет тому назад казалось невозможным в цивилизованной Европе.

Опыт реформирования психиатрии в Италии крайне интересен. Честное, нелицеприятное знакомство с ним, даже в его крайностях, чрезвычайно полезно. Надеюсь, наши итальянские коллеги и дальше будут делиться с нами, постсоветскими психиатрами, и своими достижениями, и своими ошибками. А пока – текст доктора Лоренцо Торесини, являющийся первой подобной публикацией на русском языке, без сомнения будет шоком для многих моих коллег. Кто-то услышит в нем отголосок той самой «антипсихиатрии», кто-то усомнится в возможности подобных изменений в нашем все еще несвободном от советских мыслительных стереотипов посттоталитарном обществе, кто-то остановит свое внимание на странах, отнюдь не готовых воспользоваться «итальянскими вольностями». Но будут и иные, для которых этот небольшой текст доктора Торесини станет аргументом в их твердом желании изменить, гуманизировать нашу психиатрическую систему, архаичную и малоэффективную. Надеюсь, последних будет немало…

Исполнительный секретарь Ассоциации психиатров Украины Семен Глузман


_____________________

Несколько известных фактов из истории психиатрии

Как известно, Филипп Пинель, которому в 1800 г. Национальным французским собранием было поручено институционизировать психиатрию и основать первый в истории человечества дом умалишенных, вошел в историю как человек, снявший цепи с душевнобольных. Сегодня, спустя двести лет после реформ Пинеля, всем становится очевидно, что, совершив данный акт, он создал новую форму сегрегации и социальной изоляции тех, кто отличался от называющих себя «нормальными». Пинель стал родоначальником новой формы изоляции, базирующейся на узаконенной доктрине, самопровозгласившей себя психиатрической наукой.

Новая наука, как и все науки, с самого момента своего создания претендовала на нейтральную социальную позицию. Теория организации медицинской помощи при расстройствах психики основывалась на научной парадигме – так называемой неспособности понимать значение своих действий и руководить ими. Речь идет об уходящей корнями во всеобъемлющую концепцию дихотомии «разум/безумие» и в прикладное применение утопической идеи, согласно которой бремя ответственности за «безумие» возлагается на «разум». Известно, что именно во времена эпохи Просвещения (века разума), имело место постоянное стремление вписать все «реальное» («вещественное») в категорию «разума». При этом с точки зрения общественного мировоззрения, породившего эпоху, было неясно, к какой категории следует относить «безумие», а простая мысль о том, что оно наряду с «разумом» является частью жизни, оказалась за рамками общественного сознания.

В конечном итоге, не имея возможности осознать «безумие» (в силу самого его определения) внутри пространства «разума», было решено отвести ему место в концепции болезни и подвергнуть дальнейшему изучению посредством «медицинской практики». О медицинской практике в кавычках я говорю осознанно, поскольку даже с позиции современной медицины методы лечения, применявшиеся в те годы при психических расстройствах, иначе как мракобесием не назовешь. Так родилась утопия лечения «безумия» в психиатрических больницах. Но, как говорил Жан-Поль Сартр, утопия, которую удается реализовать, трансформируется в идеологию.

Утопия новорожденной институционализированной психиатрии, успешно реализованная в психиатрической больнице Сальпетриер в Париже, первоначально развивалась под девизом толерантности, отзывчивости и принятия «инаковости» безумства, как явления, свойственного человеку. Но очень скоро институализированная утопия переросла по своей сути в тоталитарную идеологию госпитальной психиатрии, призванную изолировать безумие от общества.

От утопии к реальности

XIX век характеризуется созданием крупных учреждений (психиатрических больниц), во всем мире предназначенных для ограничения свободы людей с той формой человеческой «инаковости», которая представлялась болезнью. Возьмем, к примеру, туберкулезные санатории и инфекционные больницы. Все они создавались по образу и подобию средневековых лепрозориев (от позднелат. leprosus – прокаженный и древнегреч. leprh – проказа) – убежищ для изоляции прокаженных, больных лепрой (проказой). Преобразование психиатрии из дисциплины, назначением которой являлось содержание в изоляции, в дисциплину, ориентированную на социальную интеграцию «других/ненормальных», не могло произойти без осознания обществом иррациональности страха перед «другими».

Деинституализация психиатрии, как очередная общественная утопия, должна укорениться в реальной действительности и привести к конкретным изменениям, после чего она имеет шанс стать новой идеологией отношения общества к психической «ненормальности».

Успехи и неудачи процесса деинституализации в различных регионах Европы

Полномочие освобождать, освобождаясь

Такое выражение зародилось в 70-е годы прошлого века, в период «великой деинституционализации» и связано осознанием врачами-психиатрами того факта, что освобождение их пациентов стало и их освобождением. Под этим лозунгом происходило освобождение пациентов и лечащего персонала из гнетущих «клеток» традиционных психиатрических заведений тоталитарных лечебниц. Рональд Лэйнг первый претворил в жизнь идею о совместной жизни с шизофрениками и основал первое в истории общежитие такого типа. С тех пор подобные заведения существуют во всем мире и являются наиболее показательными учреждениями, вызванными к жизни процессами деинституционализации и реабилитации. Общество осознало, что психиатрия, прежде всего, социальная дисциплина и ее цель – научить больных и здоровых жить вместе.

В европейских странах за последние три десятилетия накоплен разный опыт осуществления трансформаций подобного рода. Этот опыт свидетельствует, что реформы нередко встречали значительное сопротивление представителей общественных и психиатрических институтов.

Опыт Англии связан с такими великими людьми, как Рональд Лэйнг и Максвелл Джонс. Молодой и гениальный Рональд Лэйнг был первым психиатром, который претворил в жизнь слова: «Никто никому не может запретить жить с шизофреником». Он это сделал, поселившись в квартире Кингсли-Холл вместе с больными шизофренией. Таким образом он основал первую в истории человечества психиатрическую группу – общежитие (psychiatrische Wohngemeinschaft). В 1961 г. Максвелл Джонс преобразовал дом для душевнобольных Dingleton в терапевтическое общежитие, положив, таким образом начало схожей практике и в Италии. В настоящее время Великобритания благодаря усилиям Джона Бовиса (Mr. John Bowis) – члена Европейского парламента и бывшего министра здравоохранения в правительстве М. Тэтчер – наилучшим образом (после Италии и Швеции) воплотила политику деинституализации в психиатрии в национальных системах социального обеспечения и здравоохранения.
В Ирландии дома умалишенных были преобразованы в целую сеть служб психосоциальной помощи. Тем не менее, в них и сейчас задача социального контроля выполняется профессиональными медиками – психиатрическими медсестрами.

Успехи Испании ассоциируются с преобразованиями, произошедшими в период после смерти фашиста Каудильо. Вместе с тем опыт этой страны противоречив и характеризуется региональными различиями. При отсутствии в стране законодательства, которое предусматривало бы окончательное закрытие психиатрических больниц, происходят разнонаправленные процессы, один из которых заключался в том, что наряду с интенсивным расформированием психиатрических больниц в Астурии и Андалузии оставались регионы, например, Каталония, в которой находящиеся у власти националисты рассматривали крупные психиатрические клиники, как основную модель психиатрической помощи.

Опыт реформирования системы психиатрической помощи в Швеции прямо противоположен французскому. Он характеризуется радикальным, быстрым и чрезвычайно эффективным расформированием тоталитарных психиатрических институтов. В середине 90-х годов прошлого века реформа была проведена в течение нескольких лет и проходила под лозунгами общественной этики и социальной справедливости. Провозглашалась и претворялась в жизнь идея, согласно которой психически недееспособные люди должны иметь те же права, что и физически недееспособные, следовательно, общество должно признавать их и отказаться от отвержения, репрессий или социальных ограничений. После реформы психиатрических институтов страдание в Швеции больше не каралось.

Опыт Боснии показывает, что даже послевоенная разруха – ситуация, которая сложилась в регионе после страшной трагедии на европейском континенте, не препятствует проведению эффективных психиатрических реформ и может иметь полезные «побочные эффекты». Систематическое, в теории и на практике, истребление «других/иных» привело к разрушению психиатрических больниц в процессе боевых действий. После окончания войны под руководством просвещенного и влиятельного директора психиатрической клиники в Сараево (ныне в отставке) Исмета Черича (Ismet Ceric) была создана сеть амбулаторных служб для оказания помощи по территориальному принципу, которая постепенно заменила старые психиатрические больницы бывшей Югославии. К слову сказать, многие члены правительства Боснии рассматривали реформы Черича как сумасшествие, но активно не противодействовали им, идя навстречу экономическим интересам страны.

В Австрии, начиная с 70-х годов прошлого века, венский Steinhof стал преобразовываться, модернизироваться и сокращаться. В 1998 году Эберхард Габриэль (Eberhard Gabriel), в то время директор больницы, на конференции в Венеции пообещал, что в течение нескольких лет старейшая психиатрическая больница Европы будет закрыта. На сегодняшний день, насколько мне известно, в прекрасных стенах в стиле модерн некогда огромной клиники (Jugendstil) существует лишь один небольшой центр для оказания стационарной психиатрической помощи. Закон об опеке Sachwalterschaftgesetz, юридически закрепивший реформы психиатрической помощи в Австрии, оказался явно недостаточно радикальным для окончательного и безвозвратного закрытия домов умалишенных, но, тем не менее, обусловил важнейший концептуальный перелом прежней научной парадигмы и общественных ожиданий.

На сегодняшний день опыт Германии является примером провала реформ, направленных на деинституционализацию психиатрии. В стране разразился скандал, кульминацией которого стала публикация в 1976 г. отчета об издержках психиатрической деятельности. Скандал ослабил динамику деинституционализации, а в последующем привел к ее полной остановке. В последние годы в Германии периодически поднимается вопрос, как в 2005 г. на конгрессе
в Висбадене, о качестве оказываемой хроническим больным психиатрической помощи: не является ли она хронически плохой – «Chronisch psychisch Kran – chronsch schlecht versorgt»? Однако вопрос о радикальном закрытии психиатрических больниц пока не стоит.

Опыт Франции представляет собой пример консерватизма и отказа от деинституционализации психиатрических институтов. Система охраны психического здоровья в стране представляет собой образец последовательного и непреклонного сохранения идеологии и практики господства разума и государства над инаковостью. Во Франции действует подвергнутый лишь незначительной модификации, принятый еще в 1838 г. закон об организации психиатрической помощи. Этот нормативный акт относится к первым в мире законам в этой сфере, позиционируя, как известно, французскую психиатрию как «прямое производное» достижений эпохи реформ Пинеля.

Лечение и контроль, как два лица психиатрии

Психиатрия, как двуликий Янус, всегда имела два аспекта: лечение и контроль. В предшествующей истории определяющим всегда был контроль. Ради контроля создавались психиатрические институты. Контроль обеспечивался в ущерб лечению, само лечение осуществлялось для обоснования права на контроль по принципу «безумие требовует лечения», а отказ от лечения служил основанием для применения насилия и контроля. В разных странах и в разные эпохи он был более или менее жестким, количество граждан, подлежащих «надзору», сильно варьировало: от тяжелых случаев «утративших связь с реальным миром» до инакомыслящих, «утративших идеологическое единство с социумом».

Сейчас не вызывает сомнений, что предпосылкой для всякого эффективного лечения является отход от идеи полного контроля. Смягчение контроля и лик-видация его систем, предусматривающих тотальную дискриминацию обитателей психиатрических больниц, происходили под лозунгами социальной интеграции и реабилитации и вне зависимости от успехов биологической психиатрии привели к повышению эффективности психиатрической помощи. Тридцать лет реформ потребовалось Европе для осознания значительной частью общества этого очевидного факта.

Но одного изменения общественного сознания мало для проведения реформ. История полна примеров, доказывающих, что до тех пор, пока нет у власти такого человека, который способен поставить под сомнение многолетние принципы организации общества, ничего не изменится, не начнутся ни социальные, ни политические реформы. Без Де Клерка не было бы Манделы, без таких людей, как Горбачев, Дубчек, Нодь, не произошла бы деинституционализация диктатур.
Подобным образом такие выдающиеся люди, как
Иоанн ХХIII и Кеннеди, действуя доступными им методами, перевернули мир в 60-х гг. ХХ столетия. Без таких профессионалов, как Р. Лэйнг, М. Джонс (Великобритания), Ф. Базалья (Италия), Дернер (Дания), Исмет Черич (Босния и Герцоговина), Пеппе Гарсиа (Эквадор), Семен Глузман (Украина) и многих других выдающихся психиатров не было бы ни малейшей возможности поставить под сомнение жесткую психиатрическую парадигму организации психиатрической помощи посредством создания домов для душевнобольных. Парадигму, основывающуюся, как известно, на самореферентных и недоказуемых тезисах: непонимание, опасность и «инаковость». Инаковость, вернее, то, как мы ее воспринимаем, является своего рода первым шагом на пути к расизму – теоретической основе судебной психиатрии.

Современная транскультуральная психиатрия разъясняет: то, что мы считали «безумным», в действительности является ничем иным, как «иным разумом». Вернее, «иными разумами», «разумами во множественном числе», поскольку существует столько «разумов», сколько индивидов, ими обладающих. Подтверждая тем самым тезис Канта, согласно которому «вещь в себе» (das Ding in sich), будучи непознаваемой, мой мир, то есть «вещь для меня» (das Ding fur mich), оказывается личностным конструктом каждого из нас, как индивида и как монады. И, тем самым, конструкцией мира, системы миров, разных у каждого из нас, за исключением тех случаев, когда каждый из нас строит свой мир вместе с другими.

От лечения к профилактике

Приведенные выше примеры международного опыта демонстрируют возможность все большей замены терапевтической сферы обслуживания на профилактическую. В частности, из итальянского опыта очевидно, что при постепенном, но радикальном преобразовании институтов, предназначенных прежде всего для контроля, в систему настоящего обслуживания, направленного на нужды и потребности людей, сокращение количества случаев принудительного лечения является достижимой целью. Например, в Триесте в 1978 году (после проведения психиатрической реформы) количество принудительных госпитализаций сократилось с 1200 до 30. Описанные трансформации возможны при двух условиях:
• отказе от «исторического» призвания психиатрии, то есть контроля;
• постепенном, но радикальном перераспределении человеческих и материальных ресурсов, уже задейст-вованных в системах охраны психического здоровья.

Реабилитация и деинституционализация

В Италии, как и в большинстве стран Европы, практика и теория реабилитации при психических заболеваниях берет свое начало от деинституционализации психиатрической помощи. Ведь только при осознании обществом индивидуальной ценности каждого больного появляется заинтересованность в восстановлении его личности, обеспечении независимости его жизни и социальной реинтеграции. Понятие реабилитации идет в ногу с понятиями эмансипации (в смысле освобождения), равенства и независимости. Речь идет не столько об обучающих тренингах, сколько о реапроприации собственной судьбы и установке самостоятельных, автономных, отношений с окружающим миром.

Лечить – значит менять, а не ломать

Лечить психическое расстройство означает менять. Менять, может быть, первоначально в силу ностальгии по прежнему состоянию. Менять и просто потому, что в реальности мира все меняется (panda rei). Менять, потому что развитие и, следовательно, благосостояние каждого человека определяется диахронической эволюцией индивидуальности и ее отношений с внешним миром. Менять, потому что речь идет о том, чтобы придать болезни смысл, понять, что болезнь имеет свое значение, вместо того, чтобы ущербно воспринимать ее как что-то негативное и требующее исключительно медикаментозного лечения.

Концепция освобождения в психиатрии, предполагающая закрытие тоталитарных психиатрических заведений (Lunatic Asylums) и отказ психиатрам и государству в праве на контроль над теми, кого они считают безумными, безусловно, имеет непосредственное влияние на улучшение качества собственно лечения, рассматриваемого в новой системе координат не в качестве оказание психиатрической помощи, а как предоставление психиатрических услуг. Важное различие между помощью и сервисом заключается в том, что сервис не может быть навязчивым.

Делегирование полномочий и «работа в команде» (team work)

Сущностью философии институционализма является делегирование обществом исключительных полномочий врачу действовать от имени «разума», коими в реальности оказываются уполномоченные государством профессионалы, владеющие только им доступными знаниями для преодоления «безумия» пациента и защиты от него общественного порядка и морали. Целесообразность и полезность действий врача не подлежат сомнению и обсуждению. Доверитель, или, так сказать, заказчик, обычно это семья пациента, передает уполномоченному, то есть в психиатрическое учреждение пациента, полагая, что он болен, с просьбой восстановить его прежнее состояние, позволяющее реинтегрировать его в семью. Учреждение обычно принимало полномочия, не задумываясь, даже тогда, когда речь шла о принудительном лечении.

Нельзя воспринимать психическую болезнь, как нечто такое, что следует удалить, может, даже хирургическим путем, разрушить химическим воздействием на мозг или вместе с мозгом. Следует уважать опыт психоза больного, как всякий жизненный опыт личности. Нельзя лечить болезнь, не учитывая ожиданий больного, не учитывая, в какой степени мы изменяем его жизнь и в какой степени он готов принять эти изменения.

Сущностью изменений, связанных с деинституционализацией, является то, что делегирование сохраняется, но происходит не автоматически, а сопровождается конструктивной дискуссий относительно объема передаваемых полномочий и обоснованности терапевтических вмешательств внутри лечащей «команды» (team). На смену иерархической модели приходит «командная работа», так называемая циркулярная, демократическая модель, при которой команда – лечащая система, являющаяся системой открытого и закрытого типа одновременно (Prigogine: «La sfida delta complessita»), – выносит на общее обсуждение знания, сведения, оценки, впечатления и мнения всех участников «команды», чтобы затем выбрать общую стратегию. При этом обсуждаются внутрисистемное делегирование, распределение задач и компетенций внутри команды. Так же, как обсуждение и внимательное изучение делегирования полномочий заказчиком не означает отказа от их принятия, так и конструктивная критика внутреннего распределения обязанностей никоим образом не предполагает отказа от их выполнения. Другими словами, разделение труда будет всегда критиковаться, но не отклоняться.

Финансовые аспекты деинституционализации

В 80-х гг. прошлого века в Европе активно обсуждались вопросы финансовых затрат на деинституционализацию и финансового бремени сохранения институциональной модели психиатрической помощи. С целью понять итальянский феномен закрытия крупных психиатрических заведений и деинституционализации психиатрии в Италию приезжали специалисты из Великобритании. Они выражали опасения, что подобные действия рано или поздно приведут к сокращению финансирования психиатрии и тем самым к уменьшению всеобщего благосостояния (welfare). Мы были изумлены и поражены той пылкостью, с какой они приводили аргументы против работы по закрытию психиатрических больниц – тоталитарных институций, которые, в сущности, являются инструментом лишения больных свободы, достоинства, индивидуальности и прав. Мы понимали, что опасения британцев могут быть вполне обоснованными, но, тем не менее, они не являются морально приемлемым доводом для того, чтобы ничего не менять и оставить наиболее уязвимых представителей общества – людей с психическими расстройствами – в совершенно непригодных для жизни условиях авторитарной медицины – в домах умалишенных.

Сегодня, двадцать лет спустя, надо признать, что опасения наших британских коллег во многом сбылись. Правительство и местные власти воспользовались идейными и структурными преобразованиями как поводом для сокращения финансирования системы охраны психического здоровья. Уменьшение финансирования, прежде всего, было связано с приданием все меньшего значения качеству психиатрической помощи в обеспечении безопасности общества.

Политика склонна заниматься больше вопросами безопасности и меньше вопросами поддержки и оказания помощи. В странах, где вопрос связи психического здоровья с общественной безопасностью стоит наиболее остро, мобилизация финансовых ресурсов не сократилась. В регионах, где представление о психическом заболевании все менее связывали с опасениями по поводу общественной безопасности, власти нередко считали себя вправе сократить выделение средств. Именно такая, к сожалению, сложилась ситуация в Италии.

У меня нет точных данных, позволяющих сравнить финансирование психиатрии в Италии в прошлом и при ныне действующей системе охраны психического здоровья. Однако следует заметить, что сокращение финансирования не везде произошло в одинаковом размере. Это зависело от того, проведено или нет преобразование ресурсов, привлекаемых старой системой помощи. Другими словами, регионы Италии, в которых бюджет психиатрических больниц не был ликвидирован при их расформировании, а преобразован для финансирования новой системы охраны психического здоровья, ресурсы большей частью были сохранены.

Из всего сказанного следует, что:
• деинституционализация обходится обществу дешевле, чем содержание психиатрических больниц;
• резкое сокращение финансирования системы охраны психического здоровья не только не является необходимой составляющей процесса деинституализации, но и должно рассматриваться как весьма неблагоприятный сценарий проведения реформ,
поскольку чревато снижением качества психосоциальной помощи нуждающимся в психиатрической помощи гражданам;
• деинституализация требует преобразования кадровых ресурсов сферы охраны психического здоровья, подготовки новых специалистов, способных работать в рамках концепции психосоциальной помощи;
• начало деинституционализации не гарантирует необратимости начатых реформ, только полное завершение преобразований позволяет исключить рецидивирование принципов авторитарной психиатрии, основанной исключительно на контроле.

Персонал и знания – важнейший ресурс реформирования

Наиболее важной статьей в бюджете системы охраны психического здоровья после проведения реформ являются расходы на подготовку персонала, имеющего способности и опыт работы с людьми, нуждающимися в психиатрическом обслуживании. Речь идет о признании ценности знаний, отзывчивости, чуткости этого, осмелюсь сказать, экстраординарного человеческого ресурса, заключенного в свое время в четырех стенах сумасшедшего дома. Речь идет о трансформации психиатрического персонала из надзирателей в персонал, ориентированный на потребности и нужды пациентов; в персонал, способный к диалогу, вместо того, чтобы надевать смирительную рубашку, способный строить отношения, вместо того, чтобы подавлять инакомыслие. Необходимо преобразовать традиционный психиатрический персонал в ассистентов по месту жительства, способных работать в принципиально иных условиях, ориентированных на потребности общества.

Некоторая информация о психическом здравоохранении в Мерано

Служба психического здравоохранения Мерано обслуживает территорию с населением в 120 тыс. человек. Территория обслуживания довольно большая: помимо г. Мерано с населением в 30 тыс. человек, она включает в себя множество поперечных и продоль-ных долин. На этой территории высота многих горных вершин превышает 3 тыс. метров. Мы условно разделили эту территорию на три района, каждый по 40 тыс. жителей. В службе задействованы 11 психиат-ров, 5 психологов, 2 социальных работника, 2 педагога и примерно 80 медсестер и сестер по уходу. Из них 19 работают в психиатрическом отделении общей больницы, 8 – в приюте Силандро, расположенном на высоте 800 метров над уровнем моря, в часе езды от Мерано, 10 – в приюте города, названном Casa dei desider, и 18 здесь, в Casa Basaglia. Психиатры службы охраны психического здоровья находятся в тесном контакте с врачами общего профиля (семейными врачами): к каждому специалисту поступают пациенты («потребители услуг», или «клиенты») по направлению семейных врачей. Врачи-психиатры несут ответственность за пациентов как внутри, так и вне больницы и других структур по месту жительства. То есть, нет ни одной медицинской бригады, которая работала бы только лишь в отделении (9 койко-мест) общей больницы. На эти койки за год госпитализируется около 300 больных. Средняя продолжительность госпитализации составляет 5 дней. Другими словами, как говорит один мой коллега, в Мерано можно говорить о «полноприводной» общинной системе охраны психического здоровья.

Кто-то может возразить, что описанная система общинной психиатрической помощи возможна лишь благодаря небольшой площади территории обслуживания. Но ведь ничто не мешает поделить более обширные территории любой страны на общины по 100 тыс. человек. Именно таким образом организовано оказание психиатрической помощи в Италии.

Для общины Мерано большая честь принимать у себя этот важнейший конгресс Европейского регионального бюро ВОЗ. Я рад, что конференция проходит именно здесь, в этом центре, носящем имя великого реформатора Франко Базалья. Хочу поблагодарить д-ра Matt Muijen и участников конгресса, приехавших из таких далеких и экзотических (для нас) стран. Также благодарим асессора управы д-ра Рихарда Тайнера, директора управления здравоохранения д-ра Андреаса Фаби, директора округа д-ра Ирене Пехланер, а также фонд Cassa di Risparmio за великодушно оказанное финансовое содействие в проведении конференции.

Indian
Включённый в Реальность
Сообщения: 2305
Зарегистрирован: 25.11.2009, 05:08

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Indian » 30.07.2010, 14:27

Деинституализация я до этого знал определение,но не знал что был такой успех,наши психиатры уцепились в свои кресла и ссут его потерять,и не только наши но и Французские тоже,теперь я понял смысл этой статьи во франции тоже появились сподвижник Деинституализации.Вот эта статья и тема http://www.schiza.net/viewtopic.php?p=63239p63239
Что бы удержать свои грязные задницы в креслах,они готовы на многое,и в Европе во франции тоже боятся.
Последний раз редактировалось Indian 03.08.2010, 03:53, всего редактировалось 15 раз.
Наша группа в ВКонтакте-добавляйтесь друзья http://vkontakte.ru/id138247599#/club28310440

Аватара пользователя
Денис Тихомиров
Включённый в Реальность
Сообщения: 4163
Зарегистрирован: 16.04.2008, 01:56
Контактная информация:

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Денис Тихомиров » 31.07.2010, 09:26

Повторюсь, так как это очень важно:
На Европейской конференции ВОЗ на уровне министров по охране психического здоровья 12–15 января 2005 г. в Хельсинки, Финляндия, Российская Федерация подписала Европейский план действий по охране психического здоровья, и Европейскую декларацию по охране психического здоровья. Эти шаги к деинституционализации не выполнены к 2010 году, а РФ взяла на себя обязательство отчитаться перед ВОЗ на межправительственном совещании о ходе выполнения к этому сроку. Видимо каким то образом сумели замять, или формально отчитаться, по тому что информации об этом нет, а может и перенесли отчёт. Надо поискать получше. Помогите!
А может даже обратиться напрямую к ВОЗ, UEMS, UFAMI, MDAC, ..... Тогда желателен перевод нашего открытого письма Медведеву, и сопроводительного текста. Кто может?

M2008
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 05.06.2010, 20:49

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение M2008 » 19.09.2010, 22:13

Она наверное невозможна в России 2010 т.к. нет для этого ни материальной базы, ни социально-реабилитационной инфраструктуры.
Не могли найти средства даже на то, чтобы поставить кондиционеры летом 2010 в больницах хирургического профиля, роддомах, кардиологических (больные после инфаркта!) и неврологических (больные после инсульта!) отделениях, а также в онкологии, а уж о психиатрических больницах говорить нечего. Вместо этого проекта лучше бы улучшили качество пребывания психически больных в больницах.

Знак.

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Знак. » 19.09.2010, 23:11

Расходы на психиатрию видимо намного больше расходов на кардиологию, наверно за счёт нереальной стоимости коек в закрытой, и по этому паразитной, мошеннической и коррумпированной системе, её деинституционализация может снизить расходы, не говоря о том, что порочная система не лечит, а наоборот, калечит и увеличивает расходы связанные с потерей трудоспособности например, да и дальнейшего лечения по кругу.

Социально-реабилитационная система не может возникнуть под крылом психиатрического стервятника, печень выклёвывает и средства отбирает, предлагая альтернативу - "простую" "медицинскую" панацею. Легче закрыть и изолировать химически.

пушистик
Старожил
Сообщения: 800
Зарегистрирован: 16.11.2010, 14:57

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение пушистик » 18.11.2010, 15:10

Оптимизм даже на основании того, что здоровым дела нет до больных.
Больницы прикроют за исключением таких, типа доктора Лектора. Да и стационары будут не выгодны. Если провести иследования добровольцев то каждый человек рождённый после 90 года ненормален в пределах нормы. Так если все клеймить недугом, работать некому. Будет всё платное и кто захочет себя за деньги идиотом выставлять?
Чтобы попасть в глупое положение иногда достаточно сказать что-то умное психиатру.
(ПСИХИАТРИЯ ЗЛО)

психиатр из Москвы
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 09.01.2011, 04:06

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение психиатр из Москвы » 09.01.2011, 04:34

Эх, друзья, всё не то... Читайте внимательнее:

Сторонники "деинституционализации" – не ставят под сомнение нужность «психосоциальной помощи нуждающимся в психиатрической помощи гражданам».
Но надеются, что она улучшиться от развала старой системы.


Так вот – это главное и БОЛЬШОЕ заблуждение.

Не большие больницы виноваты, не система контроля. А то, КАКИЕ ЛЮДИ ТАМ РАБОТАЮТ. Насколько велик их ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ И МОРАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ.
Поверьте, работаю в системе психиатрии и психотерапии 13 лет. Вижу всякое.
Любую систему, любую профессиональную отрасль можно при желании использовать во зло, а можно – в добро...
Человеческий фактор!

Какую бы форму не приняла система психиатрической, психологической помощи...

***
А качество пресловутого человеческого фактора ухудшается в тоталитарных обществах, в эпоху перемен, хаоса, революционных преобразований в обществе, в условиях общего низкого образовательного и культурного уровня.
Всё то, что мы сейчас имеем.
Иными словами, когда настаёт такой период, если повсюду хамят: на улице, в магазине, в дезе, в банке, на почте... то будут попадаться «недалёкие» люди и среди врачей... и не только психиатров!

Поэтому с тревогой и опасением видятся подобные реформы в России. Это холостое движение. Как раз таки всевозможные подлецы и приспособленцы найдут как удержаться на своих местах, сымитировать кипучую деятельность "по новому"!.
Больше всего реформы (любые) бьют по честным труженикам, которые искренне, тихо и спокойно стараются делать своё дело - на своём месте.

Ситуация в медицине улучшиться тогда, когда общество «вызреет» до более культурного, «взрослого» уровня, в целом. До того момента – вижу ситуацию в психиатрии (в медицине вообще, и других отраслях, общественных институтах) пессимистически. Единственный совет для страдающих людей – по возможности искать «своего» врача. Увы...

Аватара пользователя
Денис Тихомиров
Включённый в Реальность
Сообщения: 4163
Зарегистрирован: 16.04.2008, 01:56
Контактная информация:

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Денис Тихомиров » 09.01.2011, 19:56

Деинституционализация и разгосударствление психиатрии, отделение психиатрии от государства, требуется в том числе и с целью снизить злоупотребления со стороны психиатров по отношению к пациентам, которые сейчас системные. Но главное - повысить эффективность и индивидуальный подход в помощи, а не вреде пациентам с целью насильной реализации психотропов через коррумпированную систему.

Медицину с психиатрией сравнивать не корректно, медицина не лишает пациентов прав и статуса человека, в отличии от институциональной психиатрии.

психиатр из Москвы
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 09.01.2011, 04:06

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение психиатр из Москвы » 11.01.2011, 05:05

Поверьте, уровень злоупотреблений и нарушений прав – не меньший. Попробуйте проанализировать без предубеждения...

Часто ли Вам предлагали специалисты других отраслей медицины, как Вы пишите: «не лишающих пациентов прав и статуса человека»:

- подписать своё согласие на обследование и лечение?
- подписать своё согласие на ту или иную медицинскую процедуру, на то или иное оперативное лечение?
(*забавно, что чаще всего просят подписать согласие на оперативное лечение Коммерческие клиники, и обычно с формулировкой, что «пациент берёт на себя всю ответственность» - и смешно и грустно, одновременно :? )
- разъясняли ли по первому требованию на доступном уровне суть предлагаемой терапии, альтернативные варианты лечения и возможные последствия, осложнения?
- предоставляли ли Вам по необходимости по первому требованию полную выписку о пройденном лечении без «фырканья и скандалов».
- оказывали ли Вам безоговорочно медицинскую помощь в медицинских учреждениях других районов, других городов?
- спрашивали ли Вашу мать, сестру, жену в Род.доме, соглалсны ли они, когда только что рождённых детей увозят и размещают "для порядка", "потому, что так положено" в разные с мамами помещения (а вместе мам с детьми, только за деньги, по статье "коммерческие роды")?
и т.д. и т.п.

Уверен, что подавляющее большинство подтвердит худшее! А ведь должно всё быть идеально, в соответствии
- со статьей 41 Конституции РФ (...граждане Российской Федерации имеют право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая оказывается гражданам бесплатно в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений),
и в соответствии с действующими Законами:
- «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»,
- "О медицинском страховании граждан РФ" и другими.

Разве это не «лишение пациентов прав и статуса человека»?
А ведь неправильное или безответственное лечение или неоказание помощи в любой сфере медицины может привести к необратимым последствиям: инвалидности или, даже, к смерти!

Повторюсь, по моему мнению, то, что мы видим и с чем ПОВСЮДУ то и дело сталкиваемся – это следствие системных процессов в обществе, в общественном сознании. Когда нарушать Закон для многих - привычно и ненаказуемо, а для большинства - даже и знать Законы - это что-то "лишнее", "странное", зачем, мол...

Пытаться улучшать дела в медицине надо. Только вряд ли позитивный выход увидим в окончательном разрушительном «реформировании» системы здравоохранения.
Повторюсь, реформировать надо умы и совесть нашего общества, людей, всех нас...


А пока, по возможности, выбирать врачей по отзывам знакомых, близких людей, которым можете доверять...

Дмитрий
Старожил
Сообщения: 1268
Зарегистрирован: 12.11.2008, 17:54

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Дмитрий » 11.01.2011, 18:00

За этими внешне разумными словами скрывается оправдание заключения без суда и следствия на скольугодно долгий срок, пыток - вязки, галоперидол, побоев санитаров, не то что не эффективной системы, а деструктивной, как это в дурдоме современом может улучшится состояние человека, от чего там могут вылечить? Это карательная психиатрия. Вы бы разок поставили над собой эксперимент, что бы вас в наручниках отвезли на вязки, накололи вас коктейлем с галоперидолом, что бы вы выгребли от санитара, а потом болтайте сколько угодно, и оправдывайте то что не имеет оправдания. Я уже молчу о том что фундамент психиатрии - всякие медикобиологические теории мягко говоря не состоятельны. Идеологи совка или Райха то же умели оправдать умно всякие преступления. Вы что не понимаете что репрессивная психиатрия ПРЕСТУПНА! Вы не отдаёте себе в этом отчёта?

Аватара пользователя
Hallucination
Сообщения: 785
Зарегистрирован: 04.11.2010, 13:55

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Hallucination » 11.01.2011, 18:43

Я не пойму, как там в Италии поступают с буйными больными? Забирает полиция? А больные преступники с ними как?

mywriteln
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 30.07.2010, 19:18

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение mywriteln » 11.01.2011, 19:25

Да не может быть морали где нет самопожертвования- вниманию людей да хоть ты пианист великий уголовник всеми уважаемый или бывший мент -вот контингент одних санитаров в психиатрических лечебницах - здоровых и наколотых по всему телу царством небесным помощники гепократа
Мораль уже в отделе кадров сидеть должна и видеть кто к ним на работу пришел

Дмитрий
Старожил
Сообщения: 1268
Зарегистрирован: 12.11.2008, 17:54

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Дмитрий » 11.01.2011, 19:30

Hallucination писал(а):Я не пойму, как там в Италии поступают с буйными больными? Забирает полиция? А больные преступники с ними как?
На самом деле в Италии есть очень маленькие психиатрические клиники на несколько коек.

Аватара пользователя
Денис Тихомиров
Включённый в Реальность
Сообщения: 4163
Зарегистрирован: 16.04.2008, 01:56
Контактная информация:

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Денис Тихомиров » 11.01.2011, 20:23

Больные преступники, как люди имеют право лечиться добровольно, сами выбирать способы и виды лечения, отказываться от лечения, или вообще не лечиться.

Наказание, степень опасности и само понятие преступления в продуманном законе зависят от мотивов и целей совершения, намерений, организации и очень многих условий, а в не правовом обществе всё зависит от недоказуемого мнения и скрытых мотивов психиатров. Больных они тоже наказывают, но навечно, лишением статуса человека, и не только физической изоляцией, а и химической - насильно подсаживая на нейролептики, при этом доказательством вины и основанием для такого наказания является то же самое недоказуемое мнение и скрытые мотивы психиатров.
Хороший закон, следствие и правосудие способны обходиться без упрощений и культового пожертвования процента козлов отпущения за своё не совершенство и грехи общества.

Аватара пользователя
Hallucination
Сообщения: 785
Зарегистрирован: 04.11.2010, 13:55

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Hallucination » 11.01.2011, 20:37

Шизофрения , мне ли тебе , главному шизофренику напоминать , что больной преступник, да и не преступник, никогда не сознаётся себе , что он болен, о каком добровольном лечении может быть речь?

Аватара пользователя
Денис Тихомиров
Включённый в Реальность
Сообщения: 4163
Зарегистрирован: 16.04.2008, 01:56
Контактная информация:

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Денис Тихомиров » 11.01.2011, 21:02

Сознается или не сознается - это его личное дело. Доказать психическую болезнь нельзя, само понятие скользкое, достоверность гипотез ничтожна. На таком шатком основании насильно проводить опыты над людьми - преступно, да и не опыты это даже, а намеренный вред здоровью в антигуманных целях душевной эвтаназии через изоляцию мозга.

Что за следствие - сознайся что ты болен, и чистосердечное признание вины (болезни) смягчит наказание (лечение)? Разве это медицинские понятия? Медицинские в психиатрии только инструменты - маскировочные халаты, шприцы и форма таблеток, а принципы совершенно инквизиторские и пенитенциарные.

Аватара пользователя
Hallucination
Сообщения: 785
Зарегистрирован: 04.11.2010, 13:55

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Hallucination » 11.01.2011, 21:29

Ладно, если какая-нибудь больная имеет квартиру , каждый день ходит по помойкам и всё, что хочет заносит в дом ,превращая квартиру в помойку наполненную до потолка вонючим хламом. Пускай задыхаются жильцы.
Ладно , если ещё одна чокнутая набирает двадцать котов домой.
Но когда псих постоянно насильно вытаскивает плачущих раздетых маленьких детей на 40 градусный мороз при этом крича ,что наконец пришло их время и сейчас вся их семья полетит на Марс, что делать с такими????

психиатр из Москвы
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 09.01.2011, 04:06

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение психиатр из Москвы » 12.01.2011, 02:02

Отвечаю по поводу завязавшейся дискуссии.

Для психиатра – человек, обращающийся за помощью, это СТРАДАЮЩИЙ ЧЕЛОВЕК, которому необходимо помочь.
И психиатр, психотерапевт помогает этому ЧЕЛОВЕКУ, порой находящемуся в тяжёлой депрессии, может быть даже, в трагедийном оцепенении – страхе, душевном беспомощном разладе, растерянности, порождённым разворачивающимся психозом.

Если вы имеете в виду понятие «недобровольной госпитализации». Лишь одна статья «Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», которая ИСЧЕРПЫВАЕТ собой все поводы для её осуществления:


Статья 29. Основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.


(подчеркнуто мною)

Поверьте, при любой форме организации психиатрической, медицинской помощи, в любой, самой цивилизованной стране мира, перечисленные основания для временной изоляции и лечения человека ИДЕНТИЧНЫ.

Хоть вы добейтесь закрытия всех больниц, всё равно социум будет так или иначе пытаться защитить себя и своих членов, в том числе и самого СТРАДАЮЩЕГО человека.
Кстати, до эпохи «стационарной психиатрической помощи», до научной эпохи страдающего человека могли посчитать человеком, в которого вселился дъявол, со всеми вытекающими последствиями...

Что качается понятия «карательной психиатрии». Ну нельзя, уверен, всех психиатров туда грести одним махом!!!
Подчеркну опять то, о чём говорил ранее.
ЛЮБОЙ НАУЧНЫЙ или ОБЩЕСТВЕННЫЙ или ВЛАСТНЫЙ ИНСТИТУТ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВО ЗЛО или ВО БЛАГО!

Если почтальон вскрывает письма, то надо уволить этого почтальона, а НЕ РАЗРУШИТЬ всю ПОЧТУ!!!
Если конкретный врач на своём месте «забылся», или ведёт себя откровенно преступно, надо разбираться с этим человеком по закону. И чтобы другим – таким же, неповадно было.
А не пытаться разрушать пихиатрию как "ненауку", как "немедицину". Это либо грешно, либо недальновидно.


Думаю, многие коллеги (большинство, в Москве, во всяком случае, в клиниках других городов не бывал, не работал) строго работают в соответствии с Законом, а не «по понятиям».
И, не по досужим домыслам.
Вот выдержка из действующего «Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»:


Статья 5. Права лиц, страдающих психическими расстройствами
(1) Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
(2) Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:
- уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;
- получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;
- психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;
- содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;
- все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;
- оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки;
- приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;
- помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.
(3) Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

(подчеркивания мои)

Порядок на местах зависит, во многом и от того, насколько вы знаете своим права, как человек, гражданин.
Нааконец, как человек, обратившийся за помощью, как пациент, как его родственник. И необходимо о нарушении своих прав сигнализировать.
Другого цивилизованного пути нет!
Вот ещё важные статьи из действующего Закона:


Статья 37. Права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах
(1) Пациенту должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.
(2) Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, вправе:
обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;
подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;
встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;
исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу;
выписывать газеты и журналы;
получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;
получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.
(3) Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:
вести переписку без цензуры;
получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;
пользоваться телефоном;
принимать посетителей;
иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.
(4) Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и так далее) осуществляются за счет пациента, которому они предоставляются.

Статья 38. Служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах
(1) Государством создается независимая от органов здравоохранения служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах.
(2) Представители этой службы защищают права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах, принимают их жалобы и заявления, которые разрешают с администрацией данного психиатрического учреждения либо направляют в зависимости от их характера в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру или суд.

Статья 39. Обязанности администрации и медицинского персонала психиатрического стационара

Администрация и медицинский персонал психиатрического стационара обязаны создать условия для осуществления прав пациентов и их законных представителей, предусмотренных настоящим Законом, в том числе:
обеспечивать находящихся в психиатрическом стационаре пациентов необходимой медицинской помощью;
предоставлять возможность ознакомления с текстом настоящего Закона, правилами внутреннего распорядка данного психиатрического стационара, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов;
обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений пациентов в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, а также адвокату;
в течение 24 часов с момента поступления пациента в психиатрический стационар в недобровольном порядке принимать меры по оповещению его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию;
информировать родственников или законного представителя пациента, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним
;
обеспечивать безопасность находящихся в стационаре пациентов, контролировать содержание посылок и передач;
выполнять функции законного представителя в отношении пациентов, признанных в установленном законом порядке недееспособными, но не имеющих такого представителя;
устанавливать и разъяснять верующим пациентам правила, которые должны в интересах других находящихся в психиатрическом стационаре пациентов соблюдаться при исполнении религиозных обрядов, и порядок приглашения священнослужителя, содействовать в осуществлении права на свободу совести верующих и атеистов;
выполнять иные обязанности, установленные настоящим Законом.


(подчеркивания мои)

Дмитрий
Старожил
Сообщения: 1268
Зарегистрирован: 12.11.2008, 17:54

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Дмитрий » 12.01.2011, 05:22

У нас на Украине никто никаких законов не соблюдает, не думаю, что в России лучше. Звонок психиатру, милиция, вязки и т.д., хотя да, по закону такое решение может принять лишь суд, но как мне в последний раз объяснили надевая наручники прийдётся полежать в больнице несколько месяцев пока суд примет решение. Вы может быть пропустили моё сообщение, но разве вы не понимаете что система преступна? Решётки на окнах, вязки, галоперидол, о каком врачевании душ может идти речь? Только за стенами психушки психиатр ВПРАВЕ притязать на что то кроме страха и призрения.

Ortega
Сообщения: 306
Зарегистрирован: 18.10.2010, 12:10

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Ortega » 12.01.2011, 08:00

психиатр из Москвы ,
После лишения человека дееспособности и при отсутствии у оного родственников опекуном становится ПНД , то есть какой нибудь врач этого учреждения . Угадайте с трех раз кому достанется квартира больного ? Поймите , мы живем в России где все коррумпировано и законы НЕ РАБОТАЮТ , тем более такой закон "о психиатрической помощи" в нынешнем его варианте , а выиграть суд к примеру , где рассматриваются заведомо бесспорные дела крайне сложно , особо если оппонент с деньгами . Вернитесь в реальный мир психиатр из Москвы и перестаньте морочить людям головы .

Аватара пользователя
Денис Тихомиров
Включённый в Реальность
Сообщения: 4163
Зарегистрирован: 16.04.2008, 01:56
Контактная информация:

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Денис Тихомиров » 29.01.2011, 18:06

Во многих европейских странах отсутствует недобровольная госпитализация, а тем более принудительное лечение, в в остальных - такие случаи единичны.

Психиатрическая больница это место которое должно быть уничтожено. Это лозунг Базальи и Итальянской деинституционализации психиатрии, который был исполнен, воплощён в реальность.

Памятник стационарным психиатрическим пациентам в Италии (март 2002): Изображение
Ai degenti dell’ospedale psichiatrico che chiusi e muti nella vita al di l? del muro anonimi e dispersi giacciono tra questi campi.
Стационарным больным психиатрических больниц, ибо запертые и замолченные в течение жизни за стеной, безымянные и затерянные покоятся среди этих полей.
Изображение

sergbabin
Врач-психотерапевт. Зав. психотерапевтическим центром при психиатрической больнице Оренбурга.
Сообщения: 479
Зарегистрирован: 12.07.2010, 23:29

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение sergbabin » 29.01.2011, 21:33

Отличная фотография. Знак, откуда ссылка?

P

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение P » 29.01.2011, 22:31

Галерея, не знаю, первоисточник - итальянский сайт. А вот из Могилёва, фашисты: Изображение

Аватара пользователя
Денис Тихомиров
Включённый в Реальность
Сообщения: 4163
Зарегистрирован: 16.04.2008, 01:56
Контактная информация:

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Денис Тихомиров » 29.01.2011, 22:59

Итальянский сайт: «Психиатрия и история» фото памятника пациентам психиатрических больниц - оттуда. Большая фотография: http://www.psichiatriaestoria.org/Torin ... o%2008.JPG видны детали - клещи какие то чуть выше нижних вязок креста (сульфозинового?). На сайте много фото галерей и видео есть, и документы исторические, законы,....

Анаель
Старожил
Сообщения: 1990
Зарегистрирован: 13.11.2010, 18:17

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение Анаель » 30.01.2011, 00:13

психиатр из Москвы писал(а):Ситуация в медицине улучшиться тогда, когда общество «вызреет» до более культурного, «взрослого» уровня, в целом. До того момента – вижу ситуацию в психиатрии (в медицине вообще, и других отраслях, общественных институтах) пессимистически. Единственный совет для страдающих людей – по возможности искать «своего» врача. Увы...
вы в своем уме такую хрень писать? иными словами ,что бы вылечить человека вам необходимо изменить общество?
я так думаю вы это выдумали по одной простой причине вы и психиатрия в целом не имеет ни какого понятия о истинных причинах психических болезней и тем более о лечении и самое печальное ,что вы это ЗНАЕТЕ САМИ.
психиатр из Москвы писал(а):Кстати, до эпохи «стационарной психиатрической помощи», до научной эпохи страдающего человека могли посчитать человеком, в которого вселился дъявол, со всеми вытекающими последствиями...
этот перл и есть доказательство всего мной сказанного. психиатрия начисто отрицает существование как беса так Бога ,не имея на это ни каких оснований. вот отсюда и "выводы".
ситуация не улучшится ни в медицине ни в жизни ! или вы страус который уткнул голову в песок и говорит мне так удобней не видеть всего этого, мне моя теория дороже.
психическая болезнь это следствие мировоззрения человека и соответственно жизненных поступков . и общество тут не причем.
простите все ,кого обидел.

P

Re: Деинституционализация психиатрии.

Сообщение P » 30.01.2011, 05:03

Как и любой палач, психиатр выполняет общественный заказ, но при этом пудрит заказчику мозг, притворяясь медиком и учёным. Институциональная психиатрия подобна инквизиции, общественному явлению и институту, именем бога или гуманизма осуществляющего выбраковку людей слабо адаптированных, а вернее непригодных для эффективного управления и эксплуатации властью. Поиск слабого звена предполагает и обвинение его в опасности для себя и окружающих. Культовое жертвоприношение козлов отпущения за несовершенство общественных отношений. Психиатры продолжают войну с дьяволом. Теперь дьявол в генах засел и в дофамине. Бесовское наваждение заманчиво простотой объяснения сложных вопросов, и дешевизной изгнания из общества, в том числе и незаметным химическим путём.

Ответить

Вернуться в «Консультация у психиатра»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя